睢宁县城镇居民医保将实行门诊统筹

发布时间:2016-11-01 22:29 发布:徐州旅游网 浏览:157

为进一步完善睢宁县城镇居民基本医疗保险制度,提高参保人员的医疗保障水平,结合省市有关文件要求,自2015年1月1日起,睢宁县居民医保实行门诊统筹。

所谓门诊统筹即从居民医保基金预算总收入中计提20%—30%设立居民医保门诊统筹基金,主要用于支付参保居民在定点医疗机构发生的医保甲类药品(含基本药物)、一般诊疗费和其他符合规定的诊疗费用。

参保居民必须选定一家一级医疗机构作为门诊统筹定点医疗机构。参保人员在其选定的定点医疗机构门诊统筹起付标准为每次10元,门诊报销比例为60%。一个统筹年度内,门诊统筹基金每人每年最高支付限额为400元。

原来参保者门诊一个年度内只能使用个人缴纳的医保费,实行门诊统筹后,居民缴纳80元,门诊可报销金额为400元,一定程度上提高了参保居民的医疗待遇。

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